Пациенты с ранней стадией деменции могут получить пользу от Тай Чи, но необходимы дальнейшие исследования.

В недавнем систематическом обзоре (SR) и метаанализе, опубликованном в журнале Систематические обзорыИсследователи исследовали заявления о том, что китайское боевое искусство Тай Чи замедляет прогрессирование деменции и улучшает когнитивные функции у взрослых с легкими когнитивными нарушениями (MCI). Они рассмотрели восемь обзоров и шесть рандомизированных контрольных исследований (РКИ) и обнаружили серьезную нехватку официальных исследований Тай Чи. Хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тайцзи может принести пользу физическому и когнитивному здоровью пожилых людей, большинство исследований сосредоточены на здоровых взрослых и представляют противоречивые результаты.

Изучать: Влияние и механизмы Тай Чи на легкие когнитивные нарушения и раннюю стадию деменции: обзорный обзор. Изображение предоставлено: Создано при содействии DALL·E 3.

Были изучены механизмы, лежащие в основе преимуществ Тай Чи, и результаты показали увеличение региональной активности мозга и регионального объема серого вещества. Этот SR подчеркивает необходимость дальнейших исследований, прежде чем Тай Чи можно будет клинически рекомендовать в качестве вмешательства MCI.

Тай Чи и психическое здоровье

Тай Чи — это внутреннее китайское боевое искусство, в котором больше внимания уделяется духовным, умственным аспектам и аспектам, связанным с ци, чем физическим. Тай Чи, выполняемый как для самообороны, так и для предполагаемой пользы для здоровья, становится все более популярным во всем мире как форма легких упражнений и подвижной медитации. В отличие от большинства других форм боевых искусств, интенсивность Тай Чи варьируется от низкой до умеренной и включает в себя медленные, плавные движения, что позволяет легко практиковать это искусство даже пожилым людям.

Тай Чи пропагандируется как полезное для физического и психического благополучия, при этом имеются отдельные сообщения о его способности замедлять прогрессирование легких когнитивных нарушений (MCI) и отсрочивать наступление деменции. Однако эти утверждения никогда не были научно подтверждены, а существующие исследования дают противоречивые, часто противоречивые результаты.

Деменция — тяжелое психическое состояние, связанное с многочисленными заболеваниями, при которых когнитивные нарушения существенно затрудняют физическое и социальное функционирование. Лекарства от него нет, а текущие клинические вмешательства направлены на задержку его начала и прогрессирования. Деменция представляет собой тихую глобальную пандемию и вызывает растущую озабоченность: в настоящее время ее распространенность составляет 55 миллионов человек, а к 2050 году, по оценкам, эта цифра вырастет до 139 миллионов. Наступлению деменции предшествует MCI, и она характеризуется снижением когнитивных способностей без значительного снижения ежедневного функционирования. . MCI увеличивает риск деменции более чем в пять раз и, следовательно, является идеальной стадией для клинического вмешательства, направленного на отсрочку развития деменции.

Некоторые исследования положительной связи между Тай Чи и MCI выявили улучшение когнитивных функций, обучения, памяти и зрительно-пространственного восприятия. Их результаты показывают, что Тай Чи может действовать как вмешательство в разум и тело, что приводит к снижению риска падений, стресса, депрессии и риска деменции у пациентов с MCI. Однако более поздние исследования поставили под сомнение эти результаты, продемонстрировав отсутствие различий между уровнями депрессии и исполнительными функциями пациентов с MCI и здоровыми людьми после занятий Тай Чи.

Более того, механизмы, лежащие в основе физических и неврологических преимуществ Тай Чи, остаются неясными. Выяснение преимуществ тайцзи позволит врачам и исследователям рекомендовать этот вид искусства как недорогое, нефармакологическое и не имеющее побочных эффектов вмешательство для борьбы с риском деменции в будущем.

Об исследовании

В настоящем обзоре исследователи стремились изучить психологические, нейрокогнитивные и физические эффекты Тай Чи на пациентов с MCI и ранней стадией деменции. Они также стремились оценить безопасность Тай Чи для этих групп населения и разгадать неврологические механизмы популяризации преимуществ этого искусства.

Данные для этого систематического обзора и метаанализа были собраны из множества английских и китайских научных баз данных. MEDLINE, PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Китайская база данных научных журналов (VIP), Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), база данных Wanfang и Sino-Med были опрошены с момента их создания до 4 декабря 2020 года. Критерии включения включали все исследования. проводится на взрослых старше 50 лет с использованием тай-чи в качестве вмешательства, независимо или в сочетании с другими вмешательствами.

Собранные данные включали библиометрическую информацию, подробную информацию о Тай Чи, антропометрические характеристики участников, меры контроля случаев и результаты исследования. Обзор проводился в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» (PRISMA) 2020. Для оценки качества данных обзора было использовано программное обеспечение «Инструмент измерения для оценки систематических обзоров» (AMSTAR 2). Качество рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) оценивалось с помощью инструмента Кокрановского риска систематической ошибки.

В рамках этого обзора не проводился никакой статистический анализ, а результаты были представлены в виде краткого изложения основных результатов исследования. Хотя изначально был предложен метаанализ, недостаточное количество качественных исследований сделало его невозможным.

Результаты исследования

Поиск в базе данных выявил 1157 потенциальных записей, но оценка качества сузила их до восьми СР и шести РКИ по результатам эффективности, а также пяти РКИ и четырех перекрестных исследований механизмов Тай Чи. Во включенные исследования вошли 5054 человека, размер выборки для каждого исследования варьировался от 11 до 1061. Семь исследований были посвящены MCI, а одно — ранней стадии деменции. Участники исследования были в возрасте от 55 до 85 лет. Четыре исследования включали Тай Чи вместе с группой других вмешательств, а остальные четыре оценивали Тай Чи независимо.

Занятия тай-чи длились от 30 до 120 минут, от одного до шести раз в неделю, в течение восьми-52 недель. Наиболее часто сообщаемые результаты включали глобальное познание, память, перцептивно-моторные и исполнительные функции. В двух метаанализах сообщалось об улучшении глобального познания в группе вмешательства Тай Чи по сравнению с контрольной группой, но два других метаанализа не смогли обнаружить различий между этими когортами.

Из двух метаанализов, изучающих внимание и исполнительные функции, в одном сообщалось об улучшениях, связанных с занятиями Тай Чи, тогда как в другом не удалось обнаружить статистически значимые различия между случаем (Тай Чи) и контрольной группой. Визуально-пространственные эффекты Тай Чи были признаны положительными, но результаты памяти, языка и двигательных функций либо противоречили между исследованиями, либо были неубедительными.

Было обнаружено, что тайцзи оказывает благотворное влияние на уровень депрессии у пациентов с MCI, согласно измерениям по гериатрической шкале депрессии (GDS). Восприятие боли, особенно у пациентов, страдающих артритом как сопутствующим заболеванием, было значительно улучшено у практикующих тайцзи по сравнению с контрольной группой. Аналогичные улучшения были отмечены в отношении баланса и снижения риска падения. Анализ крови показал, что у практикующих тайцзи уровень нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в плазме крови был значительно выше, чем у контрольной группы, но другие уровни цитокинов и интерлейкинов были неотличимы от тех, кто не занимался.

«Показатели Корнельской шкалы депрессии при деменции (CSDD) снизились на 49% для группы вмешательства (p = 0,02) в соответствии с протокольным анализом, что статистически означает улучшение симптомов депрессии. После 1 года занятий тайцзи в течение не менее 30 минут за сеанс и не менее трех занятий в неделю было обнаружено, что тайцзи превосходит контрольную группу (упражнения на растяжку и тонизирование) в замедлении прогрессирования деменции, как это характеризует DSM. IV у людей с амнестическим УКН (р = 0,04)».

Выводы

Несмотря на то, что существуют некоторые доказательства положительного воздействия Тай Чи на неврологические функции и снижение риска деменции, текущие исследования остаются неубедительными, а иногда даже противоречивыми в своем вердикте относительно Тай Чи как клинически рекомендуемого вмешательства для задержки прогрессирования MCI. до слабоумия.

Для принятия клинических решений необходимы более хорошо спланированные, крупномасштабные и прозрачные РКИ и метаанализы для людей с MCI или ранней стадией деменции.