Рекомендации, основанные на фактических данных, расширяют возможности врачей по лечению эпилепсии во время беременности

Впервые врачи получили доступ к четкой, основанной на фактических данных схеме корректировки доз противосудорожных препаратов во время беременности и после родов.

Стратегии, применяемые группой ведущих женщин-экспертов в области женской неврологии в ходе общенационального исследования «Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы» (MONEAD), были опубликовано сегодня в Неврология. Ожидается, что они послужат основой клинической практики и помогут обеспечить здоровую беременность женщинам, страдающим эпилепсией.

«Наша цель состояла в том, чтобы получить практические доказательства, которые дадут возможность врачам повсюду — от сельских больниц до городских специализированных центров — обеспечивать наилучший уход за женщинами с эпилепсией во время беременности», — сказал Пейдж Пеннелл, доктор медицинских наук, старший автор исследования и заведующий кафедрой неврологии в Медицинской школе Университета Питтсбурга. «Эти стратегии основаны на реальных данных сотен успешных беременностей и могут быть немедленно применены в клинике».

Эпилепсией страдают более 1 миллиона американских женщин детородного возраста, но на протяжении десятилетий и пациенты, и врачи сталкивались с неуверенностью в том, как лечить эпилепсию. безопасно управлять противосудорожные препараты во время беременности. Хотя некоторые современные противосудорожные препараты более безопасны, чем старые препараты, беременность меняет то, как организм обрабатывает эти лекарства, что часто требует тщательной корректировки дозы для поддержания контроля над приступами и защиты матери и ребенка.

исследование МОНЕАД наблюдали за женщинами с эпилепсией и их детьми от беременности до 6 лет. Исследователи из 20 академических медицинских центров, включая UPMC в качестве ключевого клинического партнера Питта, зафиксировали реальную помощь при эпилепсии во время беременности и послеродового периода и проанализировали закономерности, которые привели к здоровым родам.

В преддверии анализа для этой новой публикации Пеннелл и ее коллеги были первыми, кто показал, что уровень лекарств от эпилепсии в крови часто бросить рано во время беременности, что требует превентивной корректировки дозы для предотвращения прорывных судорог. А Отчет об исследовании MONEAD 2020 года опубликовано в Медицинский журнал Новой Англии выявили, что у беременных женщин с эпилепсией наблюдалась такая же степень стабильности приступов, как и у небеременных женщин с эпилепсией, но дозы лекарств корректировались значительно чаще.

Исследование MONEAD также предоставило важные доказательства что дети, рожденные от женщин с эпилепсией и которые были подвергшийся воздействию противосудорожных препаратов внутриутробно достигают важных этапов развития нервной системы наравне со своими сверстниками.

Несмотря на эти достижения, внедрение знаний в повседневную клиническую практику остается сложной задачей. Исследование, проведенное детским неврологом UPMC Лорой Киркпатрик, доктором медицинских наук, показало, что значительный процент поставщиков медицинских услуг отчет низкое доверие к лечение эпилепсии во время беременности— разрыв, усугубляемый историческими заблуждениями и стигматизацией, которые способствуют снижению рождаемости среди женщин с эпилепсией.

Новое исследование основано на этой более ранней работе и предлагает подробный и практический еженедельный план корректировки дозы во время беременности и послеродового периода, заполняя давний пробел в клинической помощи.

«Как практикующий врач, специализирующийся на женской неврологии и беременности, я своими глазами вижу, насколько важна своевременная корректировка дозы для защиты матери и ребенка», — сказала Дениз Ли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры неврологии в Питтском университете. «Это руководство дает врачам уверенность в корректировке доз противосудорожных препаратов точно на каждом этапе беременности и в послеродовом периоде».

Текущие исследования в UPMC и партнерских центрах продолжают совершенствовать стратегии лечения беременных женщин с эпилепсией для дальнейшего улучшения результатов и поддержки повышения осведомленности о передовом опыте с помощью таких инициатив, как Медицинский консорциум по эпилепсии и беременности. веб-сайт.