Терапия стволовыми клетками снижает риск сердечной недостаточности после сердечного приступа

По данным крупнейшего на сегодняшний день такого исследования, у людей, получивших инфузию стволовых клеток вскоре после сердечного приступа, была меньшая вероятность развития сердечной недостаточности, чем у тех, кто получал стандартную помощь. Это открытие представляет собой одно из самых убедительных доказательств того, что стволовые клетки могут помочь сердцу восстановиться.

После острое сердечно-сосудистое заболеваниесердечная мышца необратимо повреждается и ослабевает, что часто приводит к сердечной недостаточности – когда орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. В настоящее время не существует другого лечения, кроме трансплантации или сердечного насоса, которое могло бы помочь. восстановить работу сердца.

В качестве потенциального решения исследователи обратились к стволовые клеткикоторые обладают уникальной способностью трансформироваться в другие типы клеток. Но предыдущие исследования по их использованию после сердечного приступа показали неоднозначные результаты. Например, пробная версия 2020 года с участием 375 человек обнаружили, что клетки, полученные из костного мозга, включая стволовые клетки, которые превращаются в клетки крови, не смогли снизить риск смерти в большей степени, чем стандартная помощь, такая как программы сердечной реабилитации и лекарства для снижения кровяного давления, уменьшения тромбов или снижения уровня холестерина.

Армин Аттар в Университете Шираз в Иране и его коллеги применили другой подход: они использовали мезенхимальные стволовые клетки, которые могут дифференцироваться в структурные клетки, такие как хрящи и жир. Эти стволовые клетки также выделяют молекулы, которые уменьшают воспаление и стимулируют регенерацию окружающих тканей.

Команда собрала мезенхимальные стволовые клетки из пуповинная кровь и влил их в сердца 136 человек в течение трех-семи дней после их первого сердечного приступа. По словам Аттара, хотя эти стволовые клетки можно получить из собственной жировой и костной ткани участников, культивирование достаточного количества их для инфузии может занять месяц. По его словам, использование пуповинной крови позволило команде провести лечение гораздо быстрее, что потенциально усилило его эффект. Отдельная группа из 260 человек получила стандартную помощь после первого сердечного приступа.

Три года спустя те, кто прошел терапию стволовыми клетками, имели в среднем на 57 процентов меньшую вероятность развития сердечной недостаточности и на 78 процентов меньшую вероятность госпитализации по этому поводу, чем те, кто получал стандартную помощь. Они также увидели значительные улучшения в способности сердца перекачивать кровь, что позволяет предположить, что лечение помогает. ткани сердца восстанавливаются после повреждений.

«Это большой шаг вперед», — говорит Аттар. Хотя терапия не снизила риск смерти в течение периода исследования, тот факт, что она снизила количество госпитализаций, по-прежнему заметен, говорит он. Хина Чаудри в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке. «Сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации в США», — говорит она.

Однако 80 процентов участников были мужчинами, что делает менее ясным, как терапия влияет на женщин, которые более подвержены сердечной недостаточности после сердечного приступа, говорит Чаудри. Однако в отдельном анализе Аттар и его команда не обнаружили различий в результатах в зависимости от пола. Исследование также было ограничено молодыми людьми; всем участникам было от 18 до 65 лет. «Было бы хорошо увидеть разбивку по возрастным группам, потому что у более молодых пациентов просто больше естественных регенеративных способностей, и они лучше восстанавливаются после повреждений сердца», — говорит Чаудри.

Эти результаты являются убедительным свидетельством того, что стволовые клетки могут помочь восстановить сердечную функцию после сердечного приступа. Но лечение не излечивает сердце полностью. «На этой планете нет лекарства, нет терапии, которая заменила бы потерянных [heart muscle cells]. И это то, что действительно изменит правила игры в этой области», — говорит Чаудри. «Тем не менее, «все эти исследования учат нас больше о регенеративном процессе в сердце и о том, как его достичь», — говорит она.